Processo de enfermagem

Propomos conscientizar os enfermeiros sobre a importância da SAE (Sistematização da Assistência de enfermagem), realizar treinamentos para a equipe de enfermagem identificando os benefícios que a SAE proporcionará, orientar sobre a escolha de uma teórica e a implantar todas as etapas da SAE.

        A SAE é a forma de organizar e operacionalizar o serviço de enfermagem a partir do pensamento científico. Constitui um meio para o enfermeiro aplicar seus conhecimentos técnico-científicos e humanos na assistência ao paciente e caracterizar sua prática profissional.

As vantagens da implantação da SAE:

Ø  Promover a interação entre enfermeiros, paciente, familiares e equipe de saúde;

Ø  Fornecer condições para avaliar os cuidados prestados;

Ø  Possibilitar o progresso e autonomia da profissão;

Ø  Melhorar a qualidade da assistência de enfermagem ao paciente.

Ø  Organizar o serviço da equipe de enfermagem, facilitando o seu trabalho.

O primeiro passo para a implantação da SAE é selecionar uma teórica de enfermagem que irá direcionar as demais etapas da sistematização da assistência.

As teorias devem direcionar as ações dos enfermeiros, de modo a responsabilizá-los pelos cuidados a prestar aos clientes, não mais executados de maneira empírica.

        As teorias contêm elementos fundamentais que representam o conteúdo nuclear dessa disciplina: a enfermagem, a pessoa, o ambiente e a saúde, denominados meta paradigmas da enfermagem.

Ø  ENFERMAGEM: É a ciência do cuidado executado através de uma metodologia de trabalho.

Ø  PESSOA: Aquele que recebe o cuidado. Pode ser exclusivamente o doente, o doente e sua família, ou a comunidade em que vivem.

Ø  SAÚDE: É a finalidade da assistência de enfermagem. Deve ser, quando possível, decidida em conjunto pelo cliente e pelo enfermeiro.

Ø  AMBIENTE: Pode representar o entorno imediato em que se encontra a pessoa que recebe a assistência de enfermagem ou a comunidade, a moradia, o ambiente de trabalho.

As teorias possibilitam um olhar para o mundo de forma sistemática e humanizada a fim de descrevê-lo, explicá-lo, prevê-lo ou controlá-lo.

A teoria funciona como um alicerce estrutural para a implantação da sistematização da assistência de enfermagem, que requer uma metodologia para ser implementada. Um método que pode ser utilizado para se implantar a teoria na prática é o processo de enfermagem (PE), e para se implantar cada etapa do processo de enfermagem é necessário um plano estratégico de ação.

Optamos pelos fundamentos da teoria das necessidades humanas básicas de Wanda Horta.

A teoria de Wanda Horta foi desenvolvida a partir da teoria da motivação humana, de Maslow que se fundamenta nas necessidades humanas básicas, sendo divididos em cinco níveis:

Ø  Necessidades fisiológicas

Ø  De segurança

Ø  De amor

Ø  De estima

Ø  De auto-realização

A teoria das necessidades básicas foi fundamentada em dois princípios:

1º Princípio: A enfermagem é um serviço prestado ao ser humano.

Conclui-se que os desequilíbrios geram, no ser humano necessidades que se caracterizam por estados de tensão conscientes ou inconscientes que o levam a buscar satisfação de tais necessidades para manter o equilíbrio dinâmico.

2º Princípio: A enfermagem é parte integrante da equipe de saúde.

A enfermagem como parte integrante da equipe da saúde, previne estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrio em equilíbrio. Procura sempre conduzi-lo à situação de equilíbrio dinâmico.

Após a escolha da teoria de enfermagem, torna-se necessária a utilização de um método científico para que os conceitos da teoria sejam aplicados e implantados na prática.

O processo de enfermagem é um método científico que propicia ordem e direção ao cuidado de enfermagem. É o instrumento e a metodologia da profissão e como tal auxilia enfermeiros a tomar decisões e a prever e avaliar as conseqüências.

        O processo de enfermagem se operacionaliza em 4 etapas: investigação ou histórico, diagnóstico, intervenção ou implementação e evolução ou avaliação de enfermagem.

1ª etapa da implantação da SAE:

        A investigação é a primeira fase do processo de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo a determinação do estado de saúde do cliente.

        Consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do cliente, com o propósito de identificar as necessidades, os problemas, as preocupações e as reações humanas desse cliente.

        Existem cinco passos que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma investigação sistemática e ordenada, sendo elas:

Ø  Coleta de dados: Os dados referentes ao estado de saúde do cliente são investigados de maneira direta ou indireta.

Ø  Validação dos dados: Enfermeiro (a) deverá comprovar se os dados coletados estão corretos comparando-os com valores normais ou padrões, ou seja, verificar se a informação coletada é factual e completa.

Ø  Agrupamento de dados: Os dados da situação de saúde do cliente devem ser agrupados em conjuntos de informações relacionadas, mantendo-se o enfoque de enfermagem e aproximando-se os padrões de resposta e funcionamento humanos.

        Essa coleta de dados pode ser direcionada através da criação e da utilização de instrumentos investigativos para o registro e a organização das informações coletadas.

Ø  Identificação de padrões: Enfermeiro (a) deverá identificar impressões iniciais dos padrões de funcionamento humano e decidir sobre o que é relevante, direcionando a investigação para a aquisição de mais informações, ou seja, procurando os fatores que contribuem para a criação do padrão.

Ø  Comunicação e registro de dados: Os dados significativos devem ser comunicados, assegurando-se com isso que os outros membros da equipe interdisciplinar tenham conhecimento da situação do cliente e garantindo a detecção precoce dos meus problemas.

Ø  O registro dos dados promove a continuidade da assistência, e exatidão das anotações e o pensamento crítico.

A organização dos dados é essencial para a interpretação e para o processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. Dessa forma o enfermeiro (a) vai estar mais bem estruturado para determinar o diagnóstico de enfermagem, o que constitui a etapa seguinte do processo de enfermagem.

2ª etapa da implantação da SAE:

O diagnóstico de enfermagem constitui a segunda etapa do processo de enfermagem. Durante essa etapa, os dados coletados na investigação são analisados e interpretados criteriosamente.

Os diagnósticos de enfermagem baseiam-se tanto nos problemas reais, quanto nos problemas potenciais, que podem ser sintomas de disfunções fisiológicas, comportamentais, psicossociais ou espirituais.

Os diagnósticos de enfermagem da taxonomia NANDA (North American Nursing Association – Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem) são bastante úteis para realização das atividades práticas e clínicas dos enfermeiros e contribuem para a implantação da segunda etapa do processo de enfermagem, uma vez que possibilita a identificação dos problemas do cliente com visitas o restabelecimento e à promoção de saúde.

3ª etapa da implantação da SAE:

O planejamento da assistência constitui a terceira etapa do processo de enfermagem e consiste nos seguintes passos: o estabelecimento de prioridades para os problemas diagnósticos; a fixação de resultados com o cliente, se possível, a fim de corrigir, minimizar ou evitar os problemas; o registro de diagnósticos de enfermagem, dos resultados esperados e das prescrições de enfermagem de modo organizado.

        Essa fase de planejamento da assistência ou mesmo de elaboração de um plano de cuidados por escrito é importante:

Ø  promover a comunicação entre os cuidadores;

Ø  direcionar o cuidado e a documentação;

Ø  criar um registro que pode ser usado mais tarde em avaliações, em pesquisas e em situações legais;

Ø  fornecer a documentação das necessidades de atendimento de saúde com a finalidade de reembolso do seguro.

4ª etapa da implantação da SAE:

A implementação constitui a quarta etapa do processo de enfermagem.

        As prescrições de enfermagem são ações realizadas nesta etapa do processo de enfermagem e documentadas pelo enfermeiro, visando a monitorar o estado de saúde, a fim de minimizar riscos, resolver ou controlar um problema (diagnóstico de enfermagem), auxiliar nas atividades diárias e promover saúde.

As prescrições devem incluir a data em que foi redigida, a ação a ser realizada (verbo no infinitivo) e quem deve realizá-la, e conter a frase descritiva (o que, como, quando, onde, com que freqüência, por quanto tempo ou quando) e a assinatura do enfermeiro responsável por sua confecção. (Alfaro-Lefreve, 2005).

        É importante ressaltar que:

Ø  Para cada diagnóstico de enfermagem deve haver um resultado esperado

Ø  Para alcançar cada resultado o enfermeiro deverá prescrever cuidados de enfermagem.

5ª etapa da implantação da SAE:

A avaliação ou evolução é a quinta etapa do processo de enfermagem pode-se concebê-la levando-se em conta a estrutura, o processo e o resultado.

Ø  A avaliação de estrutura está relacionada com a adequação dos recursos físicos e materiais, bem como com os modelos de organização.

Ø  A avaliação de processo centraliza o foco nas atividades do enfermeiro, que são observadas e julgadas.

Ø  A evolução baseada em mudanças comportamentais é denominada avaliação de resultadas

        A avaliação de enfermagem consiste na ação de acompanhar as respostas do cliente aos cuidados prescritos, por meio de anotações no prontuário ou nos locais próprios, da observação direta da resposta do cliente à terapia proposta.

Cabe reforçar que, mesmo sendo considerada a última etapa do processo de enfermagem, a avaliação não o conclui, pois deve levar à reavaliação, que resulta em reiniciar o processo.